n
n n
У людей с диагнозом биполярного расстройства часто наблюдаются симптомы, совпадающие с симптомами пограничного расстройства личности, и новые исследования показывают, как глубоко укоренившиеся негативные убеждения могут подпитывать эти состояния. Общие психологические проблемы тесно связаны с чувством стыда, сильным страхом быть покинутым и ощущением отсутствия самоконтроля. Результаты были опубликованы в журнале Journal of Affective Disorders.
n
Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения. Пациенты колеблются между энергичными маниакальными или гипоманиакальными фазами и глубокими депрессивными спадами. Наряду с этими изменениями настроения многие пациенты испытывают нестабильную самоидентификацию, бурные межличностные отношения и импульсивное поведение.
n
Эти дополнительные проблемы являются характерными чертами пограничного расстройства личности. Специалисты в области психического здоровья часто отмечают, что эти два состояния часто встречаются вместе. Некоторые пациенты с биполярным расстройством демонстрируют выраженные пограничные черты, в то время как другие проявляют лишь легкие характеристики.
n
Психологи используют концепцию ранних дезадаптивных схем для понимания стойкого психологического дистресса. Это глубоко укоренившиеся модели мышления и чувств по отношению к себе и другим. Обычно они формируются в детстве, когда основные эмоциональные потребности человека остаются неудовлетворенными.
n
Устоявшись, эти системы убеждений действуют как негативный фильтр, через который люди смотрят на себя и на окружающий мир. Существует несколько различных категорий этих убеждений. Некоторые из них связаны с отчуждением и отвержением, включая предвкушение покинутости и чувство внутренней неполноценности.
n
Другие негативные убеждения связаны с нарушением автономии, например, с ощущением особой уязвимости перед болезнью или предопределенности к неудаче. Постоянная оценка мира через эти призмы может значительно затруднить психологическое исцеление.
n
Группа исследователей обнаружила, что эти глубоко укоренившиеся системы убеждений могут объяснить, почему черты пограничного расстройства личности проявляются по-разному у разных пациентов. Ведущий автор исследования Мёнгкын Чо и главный исследователь Ч. Хён Кын Пак, вместе с коллегами из Медицинского центра Асан в Республике Корея, решили изучить эту взаимосвязь в клинических условиях.
n
Исследователи собрали данные от 557 взрослых амбулаторных психиатрических пациентов с диагнозом биполярного расстройства I или II типа. Пациентам были предоставлены специальные анкеты, предназначенные для оценки 18 различных категорий укоренившихся негативных убеждений.
n
В ходе опросов также измерялась выраженность четырех конкретных черт пограничного расстройства личности. К этим чертам относились нестабильное настроение, проблемы с самоидентификацией, негативные отношения с окружающими и самоповреждающее поведение. На основе результатов опроса команда разделила участников на две отдельные категории.
n
Одна группа состояла из пациентов с выраженными пограничными чертами. Вторая группа состояла из пациентов, у которых наблюдались лишь легкие или нетяжелые симптомы пограничного расстройства. Для анализа данных команда использовала статистический инструмент, известный как сетевой анализ.
n
Этот аналитический метод визуально отображает взаимодействие различных психологических симптомов и систем убеждений. На этих визуальных картах каждый симптом или убеждение выступает в качестве узла, подобно городу на карте. Линии соединяют эти узлы, показывая силу их связи. Это позволяет выявить, какие психические привычки наиболее важны для общего состояния человека.
n
Исследователи обнаружили, что в группе с выраженными симптомами наблюдался более высокий общий уровень каждого негативного убеждения по сравнению с группой без выраженных симптомов. Это подтверждает предыдущие клинические наблюдения о том, что люди с выраженными симптомами пограничного расстройства часто борются с огромным количеством негативных моделей мышления.
n
Визуальные карты выявили несколько общих закономерностей как в группе с тяжелыми, так и в группе с нетяжелыми симптомами. Убеждения, связанные с личной неполноценностью, стыдом и подчинением, занимали центральное место в психологических сетях обеих групп. Под подчинением понимается привычка передавать контроль другим, чтобы избежать конфликта или наказания.
n
Поскольку эти основанные на стыде убеждения находятся в центре симптоматической сети, они, вероятно, оказывают широкое влияние на другие негативные мысли. Исследователи предполагают, что лечение внутреннего стыда пациента может стать эффективной отправной точкой для терапии.
n
Команда также заметила, что борьба за идентичность и негативные модели отношений выступали в качестве мостов, соединяющих определенные убеждения. У всех пациентов эти симптомы были тесно связаны с ожиданиями быть брошенным, подвергшимся насилию или социальной изоляции.
n
Еще одна общая черта касалась поведения, причиняющего себе физический вред. Как в группе с тяжелыми, так и в группе с нетяжелыми симптомами самоповреждение было напрямую связано с убеждениями о недостаточном самоконтроле и дисциплине. Исследователи предполагают, что когда пациент считает, что ему не хватает способности к саморегуляции, он может стать более склонным к импульсивным актам самоповреждения.
n
Аналитические карты также выявили существенные различия между двумя группами пациентов. В группе с выраженными пограничными чертами наличие нестабильных отношений было более тесно вплетено в их общую сеть негативных убеждений.
n
У пациентов с легкими симптомами плохие отношения могут в значительной степени быть следствием социальных последствий их маниакальных или депрессивных перепадов настроения. В группе с тяжелыми симптомами нестабильность отношений, по-видимому, коренится в хронических психологических убеждениях о себе и окружающих.
n
Две группы также демонстрировали разные модели нестабильного настроения. В группе с тяжелыми симптомами внезапные перепады настроения были связаны с повышенной вероятностью самоповреждения. Напротив, в группе с нетяжелыми симптомами нестабильность настроения была связана с чувством раздробленной самоидентичности.
n
Это конкретное различие предполагает, что нестабильные эмоции, как правило, провоцируют внешнее поведение в тяжелых случаях, но внутреннюю растерянность в более легких случаях. Эти различия могут помочь специалистам в области психического здоровья адаптировать свои планы лечения. Врачи, лечащие пограничные черты при биполярном расстройстве, могут адаптировать определенные психологические методы терапии на основе этих карт симптомов.
n
Исследование основано на наблюдательных данных, собранных в один момент времени. Поскольку дизайн исследования был поперечным, результаты не могут установить прямую причинно-следственную связь. Остается возможным, что пограничные психологические черты вызывают формирование этих негативных убеждений, а не убеждения вызывают эти черты.
n
Исследование также проводилось в одном медицинском центре в Республике Корея. Эта конкретная группа пациентов может не отражать опыт различных групп в других культурных или клинических условиях. Авторы отмечают, что в исследовании не учитывались различные статусы приема лекарств или точные текущие эмоциональные состояния, которые могли повлиять на ответы в анкете.
n
Будущие исследования выиграют от отслеживания пациентов в течение длительных периодов. Продольные данные позволят исследователям увидеть, какие психологические привычки развиваются первыми. Изучение этих взаимосвязей в более широком спектре культурных контекстов позволит проверить более широкую применимость полученных результатов. Исследователи могли бы также проверить, насколько психологические вмешательства, направленные на преодоление стыда и чувства покинутости, успешно снижают пограничные черты характера у пациентов с биполярным расстройством.
n
Источник: https://www.psypost.org/how-deeply-ingrained-negative-beliefs-shape-bipolar-disorder-symptoms/
n
Само исследование: https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121174
nn