Согласно исследованию, проведенному в Швеции, по мере роста числа диагнозов «аутизм» умственная отсталость среди людей с таким диагнозом встречается все реже.
Согласно новому масштабному исследованию, проведенному в Швеции, доля людей с диагнозом «аутизм», у которых также есть нарушения интеллектуального развития, за последние два десятилетия резко сократилась. Это свидетельствует о том, что понимание и диагностика аутизма со временем эволюционировали.
Исследователи проанализировали национальные медицинские карты, охватывающие более 3 миллионов человек, родившихся в Швеции в период с 1988 по 2016 год. Среди 81 286 человек, у которых в период с 2001 по 2020 год был диагностирован аутизм, доля лиц с умственной отсталостью снизилась с 55,8% в 2001 году до всего лишь 6,7% в 2020 году. За тот же период число диагнозов аутизма увеличилось примерно на 800%, в основном у лиц без умственной отсталости (в целом примерно на 1800%).
Результаты, опубликованные в журнале Psychiatry Research, свидетельствуют о том, что аутизм сегодня охватывает гораздо более широкий круг людей, чем два десятилетия назад, когда умственная отсталость гораздо чаще ассоциировалась с этим расстройством.
“Число диагнозов аутизма значительно увеличилось, в то время как доля сопутствующих умственных нарушений неуклонно снижается”, — объясняет нейропсихолог Ален Салкич, первый автор и аспирант нейропсихиатрического центра Гиллберга, утверждая, что в настоящее время диагноз «аутизм» все чаще ставят людям со средними или выше среднего интеллектуальными способностями.
Исследование проводилось учеными из Гетеборгского университета, Каролинского института и ряда других шведских и международных учреждений. Используя связанные национальные регистры, команда изучила тенденции в диагностике аутизма и умственной отсталости за 20-летний период. Из более чем 81 000 человек, у которых был диагностирован аутизм, у 13 403 также была диагностирована умственная отсталость, что составляет 16,5% от общего числа случаев. Доля лиц с умственной отсталостью при аутизме снизилась с 55,8% в 2001 году до 6,7% в 2020 году, при сопоставимом снижении среди женщин и мужчин.
Снижение уровня умственной отсталости среди людей с диагнозом «аутизм» оставалось очевидным даже тогда, когда исследователи сосредоточились только на детях, у которых был диагностирован аутизм в более раннем возрасте. Среди детей с диагнозом аутизм в возрасте до 13 лет доля лиц с умственной отсталостью снизилась с 56,2% в 2001 году до 8,8% в 2020 году. Среди детей с диагнозом аутизм в возрасте до семи лет этот показатель снизился с 68,3% до 15,2%.
По словам исследователей, полученные результаты не означают, что умственная отсталость сама по себе стала менее распространенной. Напротив, они указывают на серьезные изменения в способах распознавания и диагностики аутизма. За последние два десятилетия диагностические критерии расширились, повысилась осведомленность общественности и специалистов об аутизме, и клиницисты стали чаще выявлять аутизм у людей со средним уровнем интеллекта и менее выраженными симптомами.
В исследовании отмечается, что аутизм исторически рассматривался как относительно редкое заболевание, часто сопровождающееся значительными когнитивными нарушениями. По более ранним оценкам, проведенным в 1960-х и 1970-х годах, около 70% аутичных людей также страдали умственной отсталостью. Сегодня аутизм понимается как очень разнообразное заболевание, охватывающее людей с самыми разными способностями и нуждающихся в поддержке.
Исследователи предупреждают, что полученные результаты не следует интерпретировать как свидетельство того, что аутизм ставится слишком часто. Скорее, они утверждают, что концепция аутизма существенно изменилась с течением времени.
“Наблюдаемое снижение доли умственной отсталости при аутизме за последние два десятилетия не следует интерпретировать как чрезмерную диагностику аутизма, — объясняет Ален Салкич. — Скорее, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что концепция аутизма значительно изменилась с течением времени”.
Полученные результаты также имеют важное значение для сферы здравоохранения, образования и социальных услуг. Людям с аутизмом и умственной отсталостью часто требуется длительная поддержка на протяжении всей жизни, и они чаще сталкиваются с различными заболеваниями и психическими расстройствами, включая эпилепсию, тревожность и синдром дефицита внимания и гиперактивности. Предыдущие исследования также показали, что у аутичных людей с умственной отсталостью риск преждевременной смерти выше, чем у аутичных людей без умственной отсталости.
По мере роста числа диагнозов «аутизм» исследователи призывают политиков имедиков признать, что люди с аутизмом — это всё более разнообразная группа с разными потребностями в поддержке. В то время как одним людям может требоваться интенсивная помощь в повседневной жизни и общении, другим больше нужна социальная поддержка, особые условия в процессе обучения или психологическая помощь.
Авторы приходят к выводу, что понимание этих различий будет иметь решающее значение, поскольку спрос на диагностику аутизма и услуги поддержки продолжает расти. «Крайне важно тщательно выявлять и удовлетворять потребности различных групп, — говорит Салкич, — чтобы обеспечить адекватную поддержку наиболее уязвимых людей».
Оригинал исследования: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42214315/