Исследование, опубликованное в журнале The Humanistic Psychologist, показывает, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) формируется не только самой травмой, но и личным опытом, биологическими особенностями и системами поддержки, которые окружают человека.
Психологические последствия травматического опыта — от войн и терроризма до стихийных бедствий и тяжёлых заболеваний — могут изменить жизнь, причём ПТСР является одним из самых распространённых последствий. Несмотря на десятилетия исследований, единой общепринятой причины его возникновения не существует. Ежегодно у примерно 13 миллионов человек во всём мире развивается это расстройство, что делает ПТСР не только их личной проблемой, но и глобальной проблемой общественного здравоохранения.
Лиана Спицка отметила, что значительная часть исследований факторов риска ПТСР проводилась в западных странах, ориентированных на военную сферу, что создаёт существенные пробелы в понимании гражданского населения в различных условиях. Объединив тщательный анализ прошлых исследований с данными новых опросов, Спицка поставила перед собой цель составить более чёткую картину многочисленных факторов, влияющих на то, у кого и почему развивается ПТСР.
Для обзора исследовательница провела широкий поиск в PubMed, Scopus и UpToDate, уделяя особое внимание рецензируемым статьям, опубликованным с 2010 года. Поиск был основан на таких ключевых словах, как «посттравматическое стрессовое расстройство», «детская травма», «домашнее насилие» и «факторы риска». Этот этап позволил определить, какие психологические, социальные и биологические факторы были наиболее тесно связаны с ПТСР в предыдущих исследованиях.
Параллельно с этим обзором она провела опрос среди 250 взрослых в возрасте от 21 до 55 лет, набранных в медицинских учреждениях. Выборка включала 110 женщин и 140 мужчин. Чтобы исследование было сосредоточено на новых случаях, были исключены люди с уже имеющимися психическими заболеваниями, ранее поставленным диагнозом ПТСР или острыми заболеваниями. История болезни каждого участника была подтверждена медицинской документацией.
Участники заполнили контрольный список ПТСР по DSM-5 (PCL-5) – общепризнанный опросник из 20 пунктов, в котором опрашиваются симптомы повторного переживания, избегания, подавленного настроения и повышенной возбудимости. Диагностические пороги соответствовали критериям DSM-5-TR, то есть для постановки диагноза ПТСР участник должен был сообщить о наличии значимых симптомов в нескольких областях или набрать в общей сложности более 33 баллов.
Обзор литературы показал, что ПТСР редко встречается изолированно — оно часто сосуществует с депрессией, употреблением психоактивных веществ или соматическими заболеваниями. Тяжесть перенесённой травмы оказалась одним из наиболее важных факторов, влияющих на развитие ПТСР, при этом предшествующий травматический опыт, отсутствие социальной поддержки и имеющиеся проблемы с психическим здоровьем ещё больше повышают риск.
Биологические уязвимости, такие как изменения в регуляции гормонов стресса и структурные различия в таких областях мозга, как гиппокамп и миндалевидное тело, также были связаны с ПТСР, в то время как генетические и эпигенетические данные свидетельствуют о том, что уязвимость к ПТСР может быть частично унаследована и сформирована неблагоприятными событиями в раннем возрасте.
Результаты опроса выявили удивительно высокий уровень ПТСР среди участников: 190 из 250 взрослых, или 76%, соответствовали диагностическим критериям. Большинство сообщили о выраженных симптомах вторжения и избегания, таких как флешбэки и попытки избежать напоминаний о травме, а также о высоком уровне перевозбуждения и негативных мыслей. Возраст и тяжесть травмы сильно влияли на результаты; участники старше 40 лет и те, кто перенес более серьезные травмы, сообщали о наиболее интенсивных симптомах, в то время как у участников с более легкими травмами симптомы ПТСР были менее выражены.
Социальная поддержка оказалась защитным фактором; у людей со стабильной работой и поддержкой семьи симптомы были заметно меньше.
Интересно, что не было обнаружено широких гендерных различий в общей частоте диагностики ПТСР, хотя эти тенденции перекликаются с предыдущими выводами о том, что женщины более уязвимы после сексуальной травмы, в то время как мужчины и пожилые люди чаще страдают от серьезных заболеваний, таких как инфаркты или инсульты. Среди участников с более серьезными симптомами ПТСР почти половина не имела стабильной работы, что подчеркивает роль экономической и социальной безопасности в устойчивости психического здоровья.
В совокупности результаты указывают на то, что ПТСР — это состояние, которое в значительной степени формируется не только самим травмирующим событием, но и личным анамнезом, социальным окружением и биологической восприимчивостью человека.
Использование перекрестного метода позволило выявить симптомы ПТСР только в один момент времени, а именно в течение одного-шести месяцев после травмирующих событий, что могло привести к завышению распространённости (76%) за счёт акцента на более острых случаях.
Источник:https://www.psypost.org/new-research-identifies-multiple-personal-social-and-biological-risk-factors-for-ptsd/
Текст исследования: https://doi.org/10.1037/hum0000355
