По-видимому, есть множество причин, из-за которых человек может стать предрасположен к ФНР. Эти причины можно разделить на:
-
- Биологическими: например, может быть генетическая предрасположенность к данным симптомам;
- Психологическими: например, если человек переживает, что причиной его головной боли может быть опухоль мозга, то обычно эта боль усиливается
- Социальными: например, когда человеку не нравится работа, а его руководитель плохо к нему относится, то как правило, его самочувствие становится хуже.
Это называется “биопсихосоциальной моделью заболевания”. Она применима не только к ФНР. Все болезни имеют психологическое и социальное измерение. Человек с рассеянным склерозом, который чувствует себя ничтожным или погряз в долгах, как правило, будет ощущать симптомы сильнее, чем кто-то другой с рассеянным склерозом, у кого нет несчастий и других жизненных стрессов.
На данный момент модели возникновения ФНР у пациентов не полны. Многие факторы, кажущиеся релевантными для ФНР, релевантны и для множества других расстройств.
Зачастую, все еще не ясно, почему именно у человека с данными предрасположенностями вдруг может, например, ослабнуть одна сторона или начать развиваться тремор.
Рисунок ниже иллюстрирует некоторые факторы, которые могут быть значимы для развития функциональных симптомов. Но, глядя на него, помните, что все пациенты очень сильно различаются относительно количества тех факторов, которые значимы для конкретного человека. Для некоторых важны многие факторы. Для других, важны только один иди два.
ВАМ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПЫТЫВАТЬ СТРЕСС, ДЕПРЕССИЮ ИЛИ ТРЕВОГУ, ЧТОБЫ У ВАС ВОЗНИКЛО ФНР
ВАМ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПЫТЫВАТЬ ТЯЖЕЛОЕ ДЕТСТВО, ЧТОБЫ У ВАС ВОЗНИКЛО ФНР
Давайте взглянем на некоторые из этих вещей более детально.
Предрасполагающие факторы
Мы знаем из исследований, что у людей с ФНР примерно в 2- 4 раза чаще, чем обычно, встречаются тяжелые испытания в детстве или взрослой жизни, например физическое или сексуальное насилие. Это все еще означает, что у большинства такого не было. Но как подобное может сделать человека более предрасположенным к ФНР? Возможно, это происходит по ряду причин
-
- Негативный опыт обостряет вашу реакцию ‘бей или беги’ поэтому в дальнейшей жизни он ‘тревожит’ вас гораздо легче, даже в случае незначительной травмы или болезни.
- Травмы и насилие способствуют тенденции ‘диссоциации’ как ответу на ужасные, угрожающие и болезненные переживания. Этот ‘паттерн’ может повторно активироваться в дальнейшей жизни, при следующем угрожающем переживании
Если у человека были тяжелые события в прошлом, то у него может быть ощущение безнадежности от того, что ‘ущерб уже нанесен’. Это не так. Лечение может помочь взглянуть на эти факторы так, как если бы они были в настоящем, и помочь ‘переучить’ устоявшиеся модели реагирования. Это помогает пациенту свыкнуться с произошедшим, а также легче управлять ‘угрозами’ телу.
Однако, другие предрасполагающие факторы не менее важны. Такие частые физические заболевания, как мигрень или синдром гипермобильности суставов/Элерса-Данлоса тип 3, похоже увеличивают шансы возникновения ФНР. Вообще, иные медицинские состояния являются одним из самых частых факторов риска ФНР в целом.
Есть некоторые свидетельства того, что люди с ФНР чаще бывают одержимы. Это делает их хорошими сотрудниками, с высоким вниманием к деталям. Но, в результате, они также плохо умеют ‘отпускать’, в тот момент, когда ненормальная программа застревает в их мозгу при проявлениях ФНР. Это может также быть связано со склонностью ‘быть всегда в движении’. Люди, которые ‘всегда в движении’, зачастую плохо умеют переносить недомогание во время незначительной болезни и могут не замечать, как истощают себя. Иногда это одна из причин их упадка сил.
Ускоряющие или вызывающие факторы
Есть множество вызывающих факторов, которые могут быть важны при ФНР. Среди них:
Закрепляющие факторы
К этим факторам относятся те, которые после возникновения заболевания лишь делают его хуже – например:
