Психологи и психиатры, знакомые с ФНР, могут оказать очень важную помощь пациентам.
Психологи, работающие в больницах общего профиля, реабилитационных центрах, клиниках по лечению боли или в учреждениях, оказывающих услуги при хронической усталости, обычно знакомы с данной областью. Психиатры-посредники или нейропсихиатры, безусловно, знакомы с темой ФНР.
Предрассудки касаемо психологии/психиатрии при ФНР
Существует ряд причин, по которым пациентам с ФНР может быть полезно обратиться к психологу / психиатру.
У многих пациентов ФНР развивается в отсутствие стресса. Симптомы могут возникнуть внезапно или в связи с физической травмой. При этом единственное, что вызывает стресс, — это само наличие симптомов!
И есть также много людей, у которых во время стресса развивается ФНР. Но это не значит, что стресс был единственным фактором или даже основным.
Конечно, жизненные стрессы, как недавние, так и отдаленные, усугубляют ситуацию. У некоторых людей это даже может быть основной причиной ФНР, но для многих это не так.
Многие люди понимают, почему другим пациентам, возможно, необходимо обратиться к психологу / психиатру. Но им трудно представить себя в подобной роли. Если человек хочет «довести лечение до конца», ему придется отбросить свои предрассудки и обратиться к специалисту.
Также люди иногда считают, что если они обратятся к психиатру или психологу, то обсуждение и «лечение» будут похожи на старомодный психоанализ. Классическое (и ошибочное) мнение состоит в том, что психиатр говорит: «Расскажите мне о своем детстве», человек раскрывает ему все свои секреты, а затем уже психиатр рассказывает человеку, как тот дошел до такого состояния.
На приеме у психиатра или психолога такое случается редко. Изучение событий, произошедших в прошлом, может быть очень полезным для некоторых людей. Но такие исследования обычно исходят от кого-то, кто хорошо знаком с человеком.
Бывает очень сложно определить точные причины, по которым у людей возникает ФНР. Поэтому порой достаточно просто сказать пациенту: «У вас есть предрасположенность к ФНР и функциональным расстройствам, давайте попробуем решить, как мы можем улучшить ваше состояние.
Поводы для обращения к психологу / психиатру
Часто задаваемый и обоснованный вопрос звучит так: “Как разговор об этом может в принципе облегчить мои симптомы?”
Ниже приведены основные пути помощи людям с ФНР, имеющиеся в арсенале психиатров и психологов:
- Выявление любых других проблем с психическим здоровьем. Такие проблемы, как тревога, депрессия, панические атаки, посттравматическое стрессовое расстройство(ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР), часто встречаются у людей с ФНР. Для постановки диагноза ФНР человеку необязательно иметь проблемы с психическим здоровьем, даже если многие медицинские работники ошибочно полагают, что они у него есть. Однако, если они все же имеются, важно найти специалиста, который сможет их выявить. Это важно, т.к. часто существуют методы лечения, способные помочь. Когда проблемы с психическим здоровьем сосуществуют с ФНР, их лечение, зачастую, может облегчить симптомы ФНР.
- Возможность потратить больше времени на понимание природы своего состояния – например, на то, что оно обычное, в нем нет вины пациента, оно не надуманное, не связано с болезнью, а является потенциально обратимой проблемой с функционированием нервной системы. В одиночку человеку может потребоваться много времени, чтобы это осознать. Психолог же может ему в этом помочь.
- Поговорим о поведении, которое может помешать выздоровлению — например, если у пациента хронические боли в спине и слабые ноги, то боль может усиливаться при физической нагрузке. Возможно, человек избегает двигать спиной из-за опасений, что это может привести к дальнейшему повреждению спины. Поняв, что временное усиление боли не означает ухудшения состояния спины, он может поэкспериментировать и постараться больше двигать спиной.
- Поговорим о мешающих выздоровлению мыслях — например, человек с функциональными припадками может обнаружить, что он начинает по–настоящему беспокоиться о том, не случится ли у него еще один приступ. Чем больше он ожидает приступа, например, в супермаркете или спускаясь по лестнице, тем больше вероятность того, что приступ произойдет.
- Выявление чувства подавленности и беспокойства. Симптомы могут сохраняться в течение некоторого времени. У человека из-за них могут появиться депрессия, тревога или панические атаки. Реже могут наблюдаться другие симптомы, такие как проявления ПТСР, навязчивые мысли или проблемы с питанием.
- Решение проблем. Многие жизненные ситуации не имеют простых решений. Но некоторые повседневные проблемы, например, нехватка финансов или буллинг ребенка в школе, могут иметь решения, о которых человек не подумал. Если в списке станет на одну проблему меньше, это может улучшить ситуацию в целом.
- Выявление травмирующих событий. Некоторые пациенты с ФНР пережили очень травмирующие события. Данные события повысили вероятность появления у этих людей функциональных симптомов. Такими событиями могут быть неблагоприятный детский опыт, либо психологическая травма во взрослом возрасте. К примеру, физическое или сексуальное насилие, обычно повышает уязвимость к диссоциации в дальнейшей жизни. При таких условиях может быть полезна психотерапия, ориентированная на травму. Многие пациенты с ФНР активно обращаются за подобной помощью, чтобы обсудить и переработать трудные переживания.
Собрав все это воедино, нетрудно представить, насколько полезными могут быть «разговоры об этом».
Психологи и психиатры во многом различаются в своих подходах. Возможно, пациенту придется проконсультироваться с терапевтом или неврологом о том, к кому из них было бы правильнее обратиться.
Источник: https://neurosymptoms.org/en/treatment/psychological-therapy/
