Депрессия и плохое настроение часто встречаются у пациентов с функциональными и диссоциативными неврологическими симптомами.
… Депрессия может быть диагностирована у человека, который не чувствует грусти, потерял интерес к вещам, чувствует усталость, имеет плохую концентрацию, нарушенный сон и измененный аппетит…
Однако стоит прояснить две вещи относительно функциональных расстройств:
• Если у вас депрессия или плохое настроение, это не значит, что это причина ваших симптомов. Вы можете быть чувствительным, когда врачи или другие люди спрашивают вас о самочувствии, но хороший врач всегда должен спрашивать об этом, независимо от вашего диагноза. Например, пациенты с рассеянным склерозом могут страдать от тревожности и депрессии. При этом качество их жизни, как правило, невысоко, поэтому важно сделать все возможное, чтобы его улучшить. Ситуация с функциональными симптомами не должна отличаться.
• Признание депрессии или плохого настроения не означает, что человек «псих» / «не в себе» / «слабовольный» или что-то еще, что думают некоторые люди (возможно, даже тот, кто это читает!). Существует много предубеждений касаемо таких проблем, и с этим не всегда легко справиться.
• Самая распространенная причина плохого настроения у пациентов с ФНР — это плохое настроение из-за самих симптомов. С чем они связаны? Почему в них никто не верит? Это сумасшествие? Приведет ли это к инвалидности? Тот факт, что плохое настроение связано с симптомами, не означает, что настроение и правда не «плохое».
Многие пациенты не понимают, что представляет собой диагноз депрессии. Ниже приведены широко используемые критерии для постановки данного диагноза от Американской психиатрической ассоциации.
Сюрпризом может оказаться тот факт, что возможно иметь депрессию без чувства подавленности или грусти. Депрессия может быть диагностирована у человека, который не чувствует грусти, потерял интерес к вещам, чувствует усталость, имеет плохую концентрацию, нарушенный сон и измененный аппетит.
Депрессия также может проявляться в виде сильного чувства разочарования и/или гнева.
В случае подозрения на депрессию, следует обратиться к врачу, т.к. существует ряд потенциальных методов ее лечения. Лечение депрессии, когда она сосуществует с ФНР, иногда облегчает и некоторые симптомы ФНР.
Депрессия
A. Пять (или более) из симптомов ниже должны присутствовать в течение одного и того же 2-недельного периода. Они должны представлять собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием. По крайней мере один из симптомов — это либо подавленное настроение(п. 1), либо потеря интереса или удовольствия(п. 2).
- подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день, на что указывает либо субъективная оценка(например, пациент чувствует себя грустным или опустошенным), либо наблюдение, сделанное другими (например, человек кажется плаксивым).
- заметно сниженный интерес или удовольствие от всех или почти всех видов деятельности большую часть дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективная оценка, либо наблюдение, сделанное другими)
- значительная потеря веса без соблюдения диеты или набор веса (например, изменение более чем на 5% веса тела в месяц), либо снижение или повышение аппетита почти каждый день.
- бессонница или гиперсомния почти каждый день
- психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (заметные окружающим, а не просто субъективные ощущения беспокойства или замедленности)
- усталость или потеря энергии почти каждый день
- чувство никчемности, либо чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самоупреки или вина за болезнь)
- снижение способности мыслить или концентрироваться, либо нерешительность, почти каждый день ( субъективная оценка, либо наблюдение, сделанное другими)
- повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или попытка самоубийства, либо определенный план совершения самоубийства
B. Симптомы не связаны с биполярным расстройством.
C. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
D. Симптомы не вызваны прямым физиологическим воздействием вещества (например, наркотика, лекарства), либо общим состоянием здоровья (например, гипотиреоза).
E. Симптомы невозможно лучше объяснить утратой, т. е. после потери любимого человека симптомы сохраняются дольше 2 месяцев, либо являются тяжелыми
