Самой распространенной причиной тревоги или беспокойства у пациентов с функциональными симптомами является беспокойство о самих этих симптомах. С чем они связаны? Почему никто в них не верит? Это сумасшествие? Это что-то серьезное? Приведет ли это к инвалидности?
…пациент знает, что такое беспокойство о возможности тяжелой болезни иррационально, но выбросить из головы эти мысли не может…
Понятно, что люди с соответствующими симптомами задают такие вопросы. Идя к врачу, человек надеется получить объяснение того, что с ним не так.
Однако могут возникнуть трудности, когда:
- Врач не дает объяснений. Он может сказать: «Не о чем беспокоиться» или «Это связано со стрессом» (что может показаться не очень хорошим объяснением, если пациент не испытывает стресса). Такие объяснения заставляют пациентов задаваться вопросом, что же с ними не так.
- Пациент не верит объяснению, которое ему дали. Например, врач может сказать пациенту, что головные боли вызваны мигренью или чрезмерным использованием анальгетиков, но самому пациенту боль кажется намного сильнее, и он остается убежденным, что у него опухоль мозга.
- Пациент верит объяснению, но впоследствии иррациональные тревоги продолжают возвращаться (возникает тревога о здоровье). Некоторым пациентам дают разумное объяснение их симптомам, и они чувствуют себя временно успокоенными. Но обычно это чувство успокоения длится всего несколько дней, прежде чем сомнения относительно диагноза и все вышеперечисленные вопросы начинают всплывать на поверхность.
Обычно пациент знает, что такое беспокойство о возможности тяжелой болезни иррационально, но выбросить из головы эти мысли не может. Человек может все больше и больше беспокоиться о происходящем, начать посещать разных врачей, чтобы получить другие мнения или просто успокоение. Пациент может начать посещать дежурные поликлиники или отделения неотложной помощи.
Между тем, растущий уровень беспокойства о симптомах ухудшает состояние человека, как правило, усиливая головокружение, головную боль и усталость.
Усиление симптомов заставляет некоторых пациентов пытаться прибегнуть к с самодиагностике с помощью Интернета. Это может вызвать новые и более пугающие предположения.
Последний сценарий называется тревогой о здоровье. На самом деле данное состояние очень распространено, но пациентам и врачам трудно его обсуждать. Понятие «ипохондрик» обычно стигматизируется в нашем обществе.
При этом на самом деле наличие такой тревоги о здоровье очень мучительно для человека. Симптомы пациента очень реальны, иначе они бы не вызывали столько беспокойства.
Лишь небольшая часть пациентов с функциональными расстройствами имеет высокий уровень тревоги о здоровье. Большая часть случаев тревоги о здоровье, приписываемых врачами пациентам с функциональными расстройствами, возникает из-за того, что этим пациентам никогда не давали никаких объяснений их симптомов. Поэтому неудивительно, что они продолжают испытывать тревогу из-за них.
Лечение
Тревожность о здоровье можно лечить только после того, как пациент и врач определят, что она присутствует.
Как только они это поймут, необходимо, чтобы врач прекратил предлагать простые заверения. Они будут иметь лишь временный эффект и их нужно будет повторять.
Вместо этого врач должен работать над объяснением вещей таким образом, чтобы у пациента было ясное объяснение симптомов, которое «отбивает» альтернативные, более тревожные варианты.
Пациенту, со своей стороны, может потребоваться согласиться не просматривать информацию о здоровье в Интернете или книгах, а также не искать другие медицинские мнения.
Иногда тревога о здоровье может разрешиться довольно радикально и успешно, как только пациент узнает, что это такое. Но достичь этой стадии может быть сложно.
