Описание
К функциональным относятся сенсорные симптомы в любой части тела, вызываемые некорректной работой нервной системы. Они вызваны не травмой или болезнью нервной системы.
Пациенты с функциональными сенсорными симптомами могут испытывать:
-
- Изменение ощущений вдоль одной стороны тела (чаще левой). При этом чаще всего затронуты лицо, рука или нога (в разных комбинациях). Часто это состояние называют «гемисенсорный синдром». Довольно часто встречаются сенсорные нарушения области лица.
- Ощущение, что конечность «не своя» или «отдельно от тела».
- Потеря чувствительности с четкими границами (обычно на стыке руки и плеча, либо ноги и корпуса).
- Значительная потеря чувствительности — некоторые пациенты с ФНР сообщают, что не чувствуют ничего, даже боли (например, если кто-то наступает им на палец). При других неврологических заболеваниях этого обычно не наблюдается.
- Мимолетные ощущения – включая подергивания, дрожь, «электрошок».
- Иногда визуальные симптомы (периодическое помутнение зрения, двоение в глазах), а также слабость конечности могут наблюдаться на той же стороне тела, где и сенсорные симптомы.
Пациенты, у которых ФНР вызывает сенсорные проблемы, часто ощущают будто одна половина их тела целиком отличается от другой (гемисенсорное нарушение). Также встречается ситуация, когда пациент четко ощущает границу нарушения (на плече или бедре).
Для врача, как и для пациента, это весьма тревожные симптомы. Они могут вызвать мысли об инсульте или рассеянном склерозе.
И тем не менее, функциональные сенсорные симптомы вызывает не органическое поражение нервной системы. Это значит, что ситуация потенциально обратима вплоть до полного выздоровления. Связано это с тем, что при наличии функциональных сенсорных симптомов целостность нервной системы не нарушена. Просто из-за некорректной работы нервной системы мозг получает аномальные сигналы.
Постановка диагноза
Обычно такой диагноз ставит невролог при личном визите.
Когда врач слушает жалобы пациента и проводит обследование, он может определить типичные признаки функциональных сенсорных симптомов. При обследовании врач может обнаружить, что чувствительность в определенной части тела понижена. Также может быть легкая степень слабости, связанной с сенсорным нарушением. Картина данной слабости, результаты диагностических тестов и нормальные результаты сканирования позволяют врачу поставить точный диагноз.
Причины
У разных людей причины возникновения функциональных сенсорных симптомов отличаются. Они очень похожи на те, что вызывают функциональную слабость. Среди них:
-
- После травмы / сильной боли — Люди особенно подвержены возникновению функциональных сенсорных симптомов после физической травмы или при сильной боли. Исследования пациентов с хронической болью показывают, что у них часто встречаются внезапные сенсорные нарушения (обычно с одной стороны тела). Иногда функциональные сенсорные симптомы сочетаются с другим состоянием, называемым комплексным региональным болевым синдромом.
- При гипервентиляции— В дополнение, данные симптомы зачастую встречаются при головокружении и периодическом затруднении дыхания. Исследование на добровольцах (выборка на 100 человек) показало, что у большинства людей продолжительное быстрое дыхание (гипервентиляция) приводит к сенсорным симптомам. Обычно наблюдается покалывание в пальцах или в области вокруг рта. Предположительно, это связано с воздействием низкой концентрации CO2 на нервные окончания. При этом у незначительной части добровольцев гипервентиляция вызывала онемение одной стороны тела.
- Болезнь, сопровождающаяся сильной усталостью или постельным режимом — сенсорные симптомы могут медленно развиваться у людей, страдающих от сильного переутомления или истощения. У некоторых пациентов чрезмерный отдых может вызвать появление симптомов. Возможно, эта ситуация пересекается с синдромом хронической усталости.
- После эпизода диссоциации/ панической атаки — такие функциональные сенсорные симптомы как онемение и покалывание часто наблюдаются вместе с головокружением и диссоциацией (ощущение, что все вокруг отдалилось или разъединилось). Диссоциация немного похожа на транс. Иногда эти приступы очень пугающие, особенно если они возникают «ни с того ни с сего» и могут привести к панической атаке. Когда паническая атака проходит, может остаться ощущение, что с одной половиной тела «что-то не так», возможно, ощущение тяжести или покалывания.
- Вызваны мигренью —Некоторые пациенты с мигренью испытывают сенсорные симптомы как часть приступа. Иногда пациенты с функциональными сенсорными симптомами описывают приступ, похожий на мигрень, после которого сенсорные симптомы не уходят. В данном случае мигрень является триггером функциональных сенсорных симптомов.
- Отсутствие явной причины — Явной причины может и не быть, аналогично тому как у некоторых людей мигрень возникает только при усталости или стрессе, а у других она возникает вообще без причины.
