Боль

Постоянная/хроническая боль

Постоянная или хроническая боль является очень распространенным симптомом у пациентов с ФНР. Следует отметить, есть вероятность взаимосвязи хронической боли и самого заболевания.

За последние 10 — 20 лет медикам стало известно многое о механизмах хронической боли. Механизмы хроническая (или долговременной) боль отличаются от таковых при острой (внезапной) боли, например, от пореза.

Постоянная боль обычно возникает при “выкручивании громкости” нервных болевых проводящих путей как в головном, так и в спинном мозге. Когда источником ощущения боли является мозг, это называется первичной или ноципластической болью. Основными типами ноципластической боли являются фибромиалгия, большинство случаев хронической боли в спине и шее и др.

Постоянная/хроническая боль, также называемая ноципластической болью, является отдельной нозологической единицей

Пациенты, страдающие хронической болью, не могут просто “уменьшить ее громкость”. Их боль реальна и она на таком уровне, который не выдерживает нервная система.

Хроническая (ноципластическая) боль может быть, как и ФНР, связана с функционированием нервной системы. Это скорее “сбой программы”, чем физическое повреждение нервной системы.

Зоны боли

Самыми распространенными типами боли у пациентов с функциональными симптомами являются:

1. 1. Боль в спине —  обычно ощущается внизу спины, распространяясь на обе стороны
   2. Боль в шее —  обычно постоянная и усиливается при движении
   3. Распространенная боль в мышцах и суставах —  часто это ‘фибромиалгия’, особенно если симптомы сопровождаются усталостью и проблемным сном.
   4. Комплексная региональная боль —  при данном состоянии конечность становится настолько болезненной, что ей трудно двигать. Обычно возникает в результате травмы. Конечность может распухнуть или поменять цвет. В болезненной конечности может наблюдаться слабость (не связанная с болью). Также могут наблюдаться функциональные сенсорные симптомы и функциональные двигательные расстройства.

Порочный круг боли

Стоит отметить, что при лечении хронической боли, как и при лечении других функциональных симптомов, зачастую возникают “порочные круги” (см. рисунок), ухудшающие состояние пациента. Например, если человек упал и повредил спину, то день или два у него могут наблюдаться проблемы при движении из-за боли в спине. После данного периода все же стоит постепенно начинать двигаться. Спина будет побаливать, но чем больше движения, тем меньше остается боли.

Однако в некоторых случаях человек после легкой травмы начинает беспокоиться, что подобная боль —  симптом тяжелого увечья или “разрыва” чего-либо. Понятное дело, что он при этом начинает мало двигаться из-за опасений еще больше повредить спину, т.к. считает боль симптомом “ сильного повреждения”. В итоге, такой подход приводит к все большему обездвиживанию и все большей боли.

Программа Flippin Pain

Следует особенно выделить масштабную работу, проделанную специалистами программы Flippin Pain, которая направлена на помощь пациентам, страдающим постоянной болью. Программа позволяет понять данное состояние и настроиться на выздоровление. Материалы предоставляются бесплатно.

Особенно автор рекомендует формулу Flippin Pain, которая состоит из следующих утверждений:

1. 1. Постоянная боль встречается часто
   2. Боль не всегда означает вред
   3. В опросах боли важно все
   4. Лекарства и операции — зачастую не выход
   5. Ключом к восстановлению может стать понимание причины боли
   6. Восстановление возможно

Живое доказательство — истории надежды и восстановления

Большинству пациентов с хронической болью трудно восстановиться, даже если причина боли ясна. Дело в том, что изменить свою нервную систему не просто. Но некоторым удается увести свою боль “на задний план”, а некоторым — даже полностью восстановиться. Трудно добиться какого-то результата, пока вы не видите надежды на улучшение. Требуется пример того, что боль может уйти, “регулятор громкости” можно понизить.

Девушка Фиона, страдавшая функциональными симптомами 14 лет, написала 5 подсказок по преодолению хронической боли:

1. 1. Следует понять, что мозг создает ощущение боли, чтобы предупредить нас об опасности, но это лишь мнение мозга. Он иногда ошибается.
   2. Если научиться чувствовать безопасность, боль может снизится
   3. Социальные связи положительно влияют на выздоровление
   4. Понимание собственных эмоций может снизить боль
   5. Повторение — залог успеха