Данный материал написан на основе статьи “10 мифов об ФНР”, опубликованной в Европейском журнале неврологии. Люди с ФНР часто сталкиваются с данными мифами во время диагностики и лечения.
Функциональное неврологическое расстройство только начало привлекать внимание после долгого периода пренебрежения в науке и медицине. Многие врачи не ознакомлены с последними достижениями в практике, исследованиях и подходах.
Миф 1: ФНР — это диагноз исключения. Нет! Это диагноз «по правилам», основанный на таких типичных признаках, как Симптом Гувера или вовлечение в тремор.
Признак Гувера. Иллюстрация из статьи Из статьи «текущие концепции в диагностике и лечении функциональных неврологических расстройств»
Миф 2: У пациентов либо ФНР, либо какое-то другое неврологическое расстройство. Нет! Наличие другого состояния, например эпилепсии или болезни Паркинсона является одним из сильнейших факторов риска (примерно 10-20%).
Миф 3: Странные симптомы означают ФНР. Нет! Есть много примеров необычных проявлений у пациентов с иными неврологическими состояниями. По сути, ФНР не более странный.
Миф 4: Разные фенотипы ФНР означают разные расстройства. Нет (типа )! Хотя припадок — сильно отличается от паралича, все же есть общие механизмы и такие коморбидные состояния, как боль или слабость у всех пациентов с ФНР.
Миф 5: Симптомы ФНР сознательные. Нет! Симптомы ФНР не сознательные; пациенты не “изображают их нарочно” и симуляция при ФНР встречается редко. Есть соответствующие нейрофизиологические исследования, можно заметить разницу при восстановлении в клинических исследованиях, а также последовательные проявления коморбидных состояний в различных культурах и в разное время.
Миф 6: При диагностике ФНР нечего исследовать. Нет! Другие неврологические состояния являются настолько высоким фактором риска ФНР — подумайте только — что еще может быть у данного пациента? Некоторые исследования, например анализ тремора, могут помочь с положительной диагностикой.
Миф 7: Не так страшно пропустить диагноз ФНР, как какое-то другое неврологическое заболевание. Нет! Любая неверная диагностика огорчает. Неверный диагноз ФНР, потенциально излечимого состояния, вместо любого другого неврологического состояния, может быть также вреден, как и обратная ситуация.
Миф 8: ФНР – чисто психологическая проблема. Нет! Психологические причины являются одним из множества факторов риска развития ФНР и не должны считаться единственной этиологической причиной. Для одних пациентов они являются наиболее важными, для других они не имеют значения.
Миф 9: Прогноз по ФНР обычно положительный. Нет! Пациенты с ФНР являются инвалидами и ограничены в качестве жизни, также как и пациенты с другими неврологическими заболеваниями. Некоторые полностью восстанавливаются, а у других наблюдаются долгосрочные проблемы. Не стоит просто предполагать, что ‘пациенту, возможно, полегчает’.
Миф 10: Лечение ФНР — ЧИСТО психологическое. Нет (типа) ! Лечение ФНР должно быть индивидуально подобранным и мультидисциплинарным. Информирование, физическая + психологическая реабилитация — все имеет свою роль. Психотерапия может быть основным видом лечения для некоторых пациентов с ФНР, особенно с припадками.
Отношение и практики применительно к ФНР меняются, но множество недопониманий, окружающих его, продолжают препятствовать качественной медицинской помощи для пациентов.
Источник: https://neurosymptoms.org/en/causes/ten-myths-of-fnd/
